白骄阳的深思[第2页/共21页]

免疫反应范例 血液循环相干机制 淋巴循环相干机制 典范效应

3. 淋巴细胞归巢：促进效应T细胞（如Th17细胞）和调度性T细胞（Treg）向肠道黏膜迁徙，调控部分免疫稳态。

- 加减：黏液多者加苍术、厚朴；便溏甚者加芡实、炒扁豆；久泻气虚下陷加黄芪、升麻。

- 支撑医治：禁食、静脉营养、改正水电解质混乱，警戒中毒性巨结肠（需禁泻剂、慎用抗胆碱药）。

（二）环境透露与卫生身分

- 静脉激素（3-5天无效者）→ 转换为环孢素A或英夫利西单抗（72小时内起效，不然需手术评价）。

- 机制：靶向α4β7整合素，阻断T细胞经肠道血管内皮细胞（MAdCAM-1）归巢至肠道，特同性按捺肠道部分炎症（满身免疫按捺弱，传染风险低）。

- 严格忌口：酒精、咖啡因（咖啡、浓茶）、辛辣食品（辣椒、芥末）、油炸食品、冰镇食品；

- 高纤维食品（如燕麦、豆类、西兰花）、发酵食品（如酸奶、泡菜，含益生菌）、抗炎食品（如深海鱼、坚果、姜黄）能够帮忙改良肠道微生态，但需在减脱期慢慢尝试。

- 血液循环不敷导致肠黏膜能量底物（如丁酸）供应减少，上皮细胞线粒体服从受损，凋亡增加。

- 处方：白头翁15g、黄连9g、黄芩12g、黄柏10g、白芍15g、当归10g、木香9g（后下）、槟榔10g、甘草6g、秦皮12g。

- 全结直肠切除+回肠贮袋肛管符合术（IPAA）：首选术式，保存肛门服从，合用于年青患者（术后贮袋炎产生率约30%，需抗生素医治）。

- 相对指征：难治性UC（药物没法节制症状）、激素依靠或不耐受、严峻影响糊口质量。

- 茯苓：含茯苓多糖，改良肠道樊篱服从（上调紧密连接蛋白ZO-1、Occludin）、调度免疫（激活巨噬细胞，均衡Th1/Th2免疫应对）。

- 饮用水质量：耐久饮用受净化的水（含重金属、病原体）能够毁伤肠道黏膜。

- 胆汁酸代谢非常：UC患者肠道中参与胆汁酸转化的菌群（如拟杆菌、梭菌）平衡，次级胆汁酸（如脱氧胆酸）程度降低，刺激肠黏膜分泌和促炎反应。

- 治法：养阴清热，凉血止血。

- 维多珠单抗（Vedolizumab）：

5、临床意义与干预靶点

- 调度淋巴免疫：靶向淋巴细胞迁徙（如抗α4β7整合素抗体维多珠单抗），阻断非常免疫细胞向肠道归巢。

- 发作期挑选低刺激、易消化食品，减脱期慢慢引入抗炎、高纤维饮食，个别化躲避不耐受食品；

- 若呈现血便减轻、高热、体重骤降（1月内＞5%），当即救治，制止耽搁医治。

- 炎症分散：扩大的血管成为促炎因子（如IL-6）和细菌毒素入血的通道，能够激发满身炎症反应综合征（SIRS）。

睡前加餐 1. 温凉的益生菌酸奶（无糖/低糖，无颗粒，如希腊酸奶过滤后） 2. 米汁（煮粥上层清液，温热饮用） 酸奶需确认无乳糖、无增加果肉；发作期少量饮用，察看是否耐受。