叶承天教授坐诊骄阳医馆的第一天就来了一个特殊的病人[第3页/共6页]

二诊

叶承天传授决定在骄阳医馆坐诊一段时候，以身出境，以感受这方六合的天然灵韵，草木精华，人文礼节。

- 防风：

郁金12g 炙甘草6g 阿胶9g（烊化） 大枣5枚

初诊

炒白术20g 茯苓30g 黄芪30g 党参15g 陈皮12g

- 核心温阳化饮法源自《金匮要略》苓甘五味姜辛汤（干姜、茯苓、甘草）；

四诊

主诉：清涕减少过半，鼻凉根基消逝，肩背怕冷较着减缓，仅受凉后微感不适；副乳胀痛减轻，脂肪瘤触之变软。纳增，二便调，舌淡红、苔薄白，脉细弦。

- 炙甘草、生姜、大枣（生姜、大枣属引经药，合炙甘草为使）：

大枣 5枚 甘，温；归脾、胃、心经 补中益气，养血安神，和缓药性。主治脾虚食少、气血亏虚。 含多糖，具加强免疫、抗氧化、庇护肝脏、改良肠道服从感化。

中医诊断：1. 鼻鼽（肺气虚寒证）；2. 痰核（痰湿凝集证）；3. 乳癖（肝郁痰凝证）。

干姜 9g 辛，热；归脾、胃、肾、心、肺经 温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。主治脾胃虚寒、寒饮喘咳。 含姜辣素，促进消化，抗炎、抗溃疡，调度肠道菌群。

生姜 3片 辛，微温；归肺、脾、胃经 解表散寒，温中断呕，化痰止咳。主治风寒感冒、胃寒呕吐。 含姜酚，具抗炎、抗菌、促进消化、镇吐感化。

脾肾阳虚，寒饮伏肺，痰瘀互结证

茯苓 20g 甘、淡，平；归心、肺、脾、肾经 利水渗湿，健脾宁心。主治水湿内停、痰饮咳嗽。 含茯苓多糖，具免疫调度、抗肿瘤、利尿感化。

处方：

川芎12g 丹参15g 桂枝9g 当归15g 白芍15g

医嘱：①附子先煎30分钟，药液分2次温服，服药后察看婴儿有无烦躁；②避风寒，肩背部热敷；③平淡饮食，忌生冷。

2. 煎吃法：附子先煎30分钟去麻味，余药通例煎服，日1剂，分2次温服；

桂枝12g 当归15g 白芍15g 山药20g 杜仲15g

制附子10g（先煎） 肉桂6g 干姜9g 炒白术15g 茯苓20g

医患对话：

君药（2味）

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调剂：减附子至8g（防温燥伤阴），加浙贝母15g、牡蛎30g（先煎）软坚散结；去防风，加香附12g疏肝理气。

丹参 15g 苦，微寒；归心、肝经 活血祛瘀，通经止痛，清心除烦。主治血瘀经闭、症瘕积聚。 含丹参酮，具抗氧化、抗血栓、庇护心血管、抗肿瘤感化。

青皮9g 炙甘草6g 大枣5枚

- 协同效应：附子补火助阳、散寒化饮，肉桂温肾暖脾、通脉化气，二者相须为用，中转命门，和煦脾肾之阳，化散阴寒痰饮，针对“阳虚寒凝”核芥蒂机。

- 补肝肾、强筋骨，帮助君药温肾，兼祛风湿，减缓肩背冷凉之寒湿痹阻。

山药20g 杜仲15g 浙贝母15g 牡蛎30g（先煎） 香附12g

重视事项

桑寄生15g 浙贝母15g 牡蛎30g（先煎） 香附12g 郁金12g