叶承天教授坐诊骄阳医馆的第一天就来了一个特殊的病人[第1页/共6页]

脾肾阳虚，寒饮伏肺，痰瘀互结证

熟地20g 杜仲15g 桑寄生15g 浙贝母15g 牡蛎30g（先煎）

主诉：诸症续减，脂肪瘤仅余黄豆大小，副乳触之如韧片，无胀痛；月经洁净后精力较前较着改良，舌淡红、苔薄白，脉细缓。

- 补肺脾之气，固保护表，针对肺卫不固之鼻凉、清涕，兼助气血生化，减缓哺乳期气血亏虚。

杜仲 15g 甘，温；归肾、肝经 补肝肾，强筋骨，安胎。主治肝肾不敷、腰膝酸软。 含杜仲胶，具降血压、抗颓废、调度免疫、促进骨代谢感化。

医师：“您的副乳是痰瘀结在乳络，现在胀痛减轻，申明药已对症。持续服药共同部分按摩（避开乳头，从腋下向乳房方向推揉），多数能渐渐硬化，暂不必手术。”

辩证：痰瘀大部消逝，气血渐复，以补虚兼稳固散结为要。

- 杜仲、桑寄生：

医嘱：加用陈皮10g、茯苓15g煮水代茶，助健脾化痰。

辩证：标实已去，本虚未充，以补虚善后。

- 抗肿瘤与散结：南星、半夏的皂甙、生物碱按捺肿瘤细胞增殖，共同活血药（丹参、川芎）按捺非常增生构造（脂肪瘤、副乳）。

初诊

3. 调护：忌生冷饮食，重视肩颈保暖，共同部分艾灸（肩井、脾俞、肾俞）加强疗效。

辩证：脾肺气虚，寒饮伏肺，痰瘀互结。

川芎12g 丹参15g 桂枝9g 当归15g 白芍15g

调剂：加桃仁10g、红花6g加强活血通经；减天南星为6g（痰浊渐轻），加熟地20g、阿胶9g（烊化）补血养阴（顾护月经后气血）。

处方，7剂，日1剂，附子先煎。

坐诊的第一天便迎来了一名特别的病人。

1. 主症：肩背冷凉、鼻流清涕（量多质稀）、鼻凉——属寒饮伏肺，肺卫不固；

- 黄芪、党参：

- 温阳与化饮同施：附子、肉桂温肾，干姜温脾肺，茯苓、半夏化痰，使“阳复则寒散，气行则饮化”；

- 协同效应：附子补火助阳、散寒化饮，肉桂温肾暖脾、通脉化气，二者相须为用，中转命门，和煦脾肾之阳，化散阴寒痰饮，针对“阳虚寒凝”核芥蒂机。

- 丸药（耐久调度）：参苓白术丸（每日2次，每次6g）+ 鳖甲煎丸（隔日1次，每次3g，防痰瘀复结）。

调剂：去附子、肉桂（防过温），改桂枝为12g温通经脉；加郁金12g、青皮9g加强疏肝破气散结；减熟地为15g，加山药20g健脾固肾（兼顾哺乳期肾气）。

叶承天传授决定在骄阳医馆坐诊一段时候，以身出境，以感受这方六合的天然灵韵，草木精华，人文礼节。

- 防风：

- 汤剂（7剂过渡）：上方去天南星、桃仁，加鸡内金15g、焦三仙各10g助消化；

陈皮12g 法半夏12g 制天南星9g 川芎12g 丹参15g

3. 病史：哺乳期、三胎生养史——脾肾阳气耗伤，气血亏虚，痰瘀内生。

黄芪 30g 甘，微温；归脾、肺经 补气升阳，固表止汗，利水消肿。主治气虚乏力、表虚自汗、痰饮内停。 含黄芪甲苷，能加强免疫、抗颓废、改良微循环，调度糖代谢。

陈皮 12g 辛、苦，温；归脾、肺经 理气健脾，燥湿化痰。主治脾胃气滞、痰湿壅肺。 含挥发油，能促进消化液分泌，减缓胃肠痉挛，祛痰平喘。