通过黄阿姨这个病案，引发了白骄阳对中药治疗胆囊疾病的研究[第6页/共12页]

- 临床表示：胁肋胀满隐痛，痛无定处，情感烦闷或易怒，嗳气反酸，腹胀纳呆，舌苔薄白，脉弦。

- 黄连中的小檗碱、黄柏中的黄柏酮具有广谱抗菌感化，对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等胆道传染常见致病菌有按捺结果，同时可下调NF-κB炎症通路，减轻脓毒症状况[8]。

中医分类：

- 腹泻便溏——健脾祛湿（参苓白术散）、抑肝扶脾（痛泻要方）；

- 川楝子素可按捺光滑肌收缩频次，延胡索乙素通过阻断电压依靠性钠通道阐扬镇痛感化，二者合用对胆绞痛的止痛结果优于单一用药[12]。

3. 赤芍提取物（芍药苷、酚酸类）

- 款项草中的黄酮类化合物可按捺胆汁中胆固醇堆积，降落胆汁胆固醇饱和度，防备结石构成；鸡内金提取物能促进胆石溶解，减少草酸钙结晶堆积[4]。

- 提取物与中成药

- 感化机制：

- 大柴胡汤（柴胡、黄芩、大黄等）：

- 酶活性按捺

辨别：

- 利用处景：常用于服从性胆病（如胆道动力停滞）的医治。

- 茵陈中的茵陈色原酮、绿原酸可增加胆汁中胆酸、胆红素排挤，促进肝细胞分泌胆汁，尝试显现能使胆汁流量增加30%-50%[1]。

1. 治胆必求于肝：因胆与肝相表里，不管湿热、气滞、阴虚等证，均需兼顾疏肝、柔肝、泻肝之法。

2. 肝郁气滞证

- 抗生素增效

2. 败坏胆道括约肌（Oddi括约肌）

- 感化机制：

常见证候：

- 成分：茵陈蒿酮、茵陈色原酮、绿原酸等。

4、Oddi括约肌服从混乱（痉挛或败坏）——对应“胆胀”“腹痛”“胰瘅”范围

2. 按捺炎症介质开释

- 注射液与滴丸

柴胡提取物与头孢类抗生素联用可加强抗菌结果。比方，在大肠杆菌传染的胆囊炎模型中，柴胡皂苷与头孢曲松联用可使细菌断根率从65%晋升至92%，且炎症因子程度进一步降落。其协同机制能够与柴胡按捺细菌生物膜构成、加强抗生素渗入有关。

- 栀子提取物栀子苷可通过调度肝细胞Na+/K+-ATP酶活性，加强胆汁分泌；大黄中的蒽醌类成分可刺激胆管爬动，促进胆汁分泌[2]。

- 茵陈蒿汤（湿热黄疸较着）：茵陈、栀子、大黄（《伤寒论》）。

- 短期安然性

胁痛 右上腹、右胁部疼痛 肝胆络脉反面（气滞、血瘀、湿热） 《景岳全书》

- 成分根本：柴胡皂苷a、d。

- 柴胡疏肝散（柴胡、白芍、枳壳）：

- 临床利用：常用于胆石症术后利胆及慢性胆囊炎的帮助医治。

- 体外尝试证明，柴胡挥发油可通过阻断电压依靠性钙通道（VDCC），减少Ca2?内流，按捺括约肌光滑肌收缩。

- 成分根本：柴胡皂苷的抗菌活性及挥发油的抑菌感化。

- 成分根本：柴胡皂苷d。

- 利胆药协同

- 调度Oddi括约肌张力，制止痉挛与梗阻[19][20]。

耐久大剂量利用（＞6个月）能够增加肝脏代谢承担，导致转氨酶降低（产生率约3%-5%），需按期监测肝服从。别的，柴胡皂苷能够与某些药物（如抗凝血药）产生相互感化，需谨慎联用。