通过黄阿姨这个病案，引发了白骄阳对中药治疗胆囊疾病的研究[第3页/共12页]

柴胡皂苷A通过靶向Oddi括约肌的TRPV1通道，可显着降落其痉挛频次（从5次/分钟降至1次/分钟），从而减缓胆绞痛。别的，柴胡提取物还可通过调度肠道菌群（如增加双歧杆菌丰度）直接改良胆囊炎症。

核芥蒂机：

- 常见疾病：慢性胆囊炎几次发作、胆囊术后粘连。

1、常见辨证分型及核芥蒂机

- 脾胃气虚：手术耗伤气血，脾胃运化有力，呈现乏力、纳差、大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱（对应“四君子汤”“参苓白术散”证）。

- 药理研讨：芍药苷可按捺炎症介质前线腺素E2（PGE2）的分解，阐扬抗炎镇痛结果。

3. 分期辨证：

1. 单药及复方制剂的临床利用

- 气滞血瘀证：刺痛牢固、夜间减轻、舌质紫暗（对应胆囊结石或粘连，用血府逐瘀汤合三金排石汤加减）。

- 虎杖提取物（蒽醌类、白藜芦醇）：利胆、溶石，对胆石症归并肝毁伤者有保肝感化。

核芥蒂机：

- 病机：肝胃反面，胆火上逆（《寿世保元》：“吞酸者，多由肝火上炎，胃脘痞闷，津液不可，故有酸水如醋浸心。”用左金丸清肝和胃）。

- 急性期（如传染、结石嵌顿）：以清热利湿、通腑解毒为主，侧重“攻邪”。

- 病机：胆液（属“肝之余气”）失于节律分泌，克伐脾胃，水湿内停（《医宗必读》：“夫泄泻，皆由脾胃衰弱，水谷不化，湿邪内停而至。”）。

- 大柴胡汤中的柴胡、生姜可加强胆囊收缩力，加快胆汁排空，特别合用于慢性胆囊炎胆汁淤积状况[13]。

- 常见疾病：急性化脓性胆囊炎、胆石症归并传染。

1、调度胆道动力：促进胆汁分泌与减缓痉挛

- 肝胆湿热证：右上腹绞痛或胀痛，口苦咽干，身目发黄（若伴胆管梗阻），舌红苔黄腻，脉弦滑（对应“茵陈蒿汤”“大柴胡汤”证）。

2、胆汁反流性胃窦炎、烧心、嗳气——对应“胃痞”“反酸”“喧闹”范围

胆囊结石梗阻胆管、术后胆管狭小等导致的胆汁淤积性黄疸。

- 茵陈蒿汤（湿热黄疸较着）：茵陈、栀子、大黄（《伤寒论》）。

2、柴胡提取物医治胆囊疾病的临床研讨停顿

柴胡皂苷A可通过激活Akt/mTOR/rpS6信号通路，引诱静止期炎症细胞的过分自噬，从而断根受损细胞和病原体。别的，柴胡挥发油中的β-蒎烯等成分具有抗氧化感化，可断根自在基，减轻氧化应激对胆囊黏膜的毁伤。

柴胡注射液（肌内注射）在急性胆囊炎发热患者中退热起效快（均匀1.5小时），但需警戒过敏反应（产生率约0.3%）。柴胡滴丸（含服）因生物操纵度高（达85%），更合用于慢性胆囊炎的耐久医治，可改良胆囊收缩服从，减少胆汁淤积。

3. 病构造联：

- 感化：显着增加胆汁流量，促进胆酸和胆红素排挤，加强肝脏解毒服从，对黄疸型胆囊炎、胆汁淤积性肝病有改良感化。

- 感化：利胆、抗炎两重服从，可增加胆汁分泌，按捺中性粒细胞浸润，减轻胆囊壁水肿，对急性胆囊炎伴黄疸患者疗效显着。

- 感化机制：

2. 调度胆固醇-胆酸代谢均衡