困扰王阿姨许久的胃痛[第5页/共20页]

- 瓷化胆囊：胆囊壁钙化，能够与耐久炎症相干，癌变风险较高。

- 高脂、高胆固醇饮食：耐久摄取油腻食品、植物内脏等，导致胆汁中胆固醇过饱和。

- 粉碎肝细胞膜磷脂双层，引发脂质过氧化反应；

- 非结石性（5%~10%）：见于严峻创伤、烧伤、耐久禁食（胆囊排空停滞）、血管缺血等。

遵循胃病医治无效，又有大夫考虑是冠芥蒂形成的，胃部区的辐射疼痛。是赐与医治心脏的药物。复方丹参滴丸，单硝酸异山梨酯片，黄阿姨服用近一周以来仍然无较着结果。

胃窦/幽门部 烧心、嗳气、胃窦黏膜充血 胆汁反流性胃炎 胃镜（重点察看胃窦胆汁附着）

MRCP。

临床数据：

- 胆囊壁厚度：空肚时约1~2 mm，充盈时壁薄而透明。

胆囊摘除后，肝脏落空了胆汁储存和稀释的“缓冲器官”，固然肝脏的根基服从（如分解、解毒、代谢）不会被直接粉碎，但胆汁排挤形式的窜改能够通过 胆汁酸代谢、胆道压力调度及潜伏并发症 对肝脏产生直接影响。以下是详细阐发：

如术中误缝、切割胆总管，或术后瘢痕狭小，导致胆汁排挤受阻，肝内胆管扩大、胆汁淤积，进而激发：

- 表示为餐后上腹或右上腹饱胀感，部分患者呈现“脂肪泻”（大便呈油脂状、次数增加，特别进食油腻后）。

2. 分部

十二指肠 餐后右上腹隐痛、腹胀 粘连牵拉、十二指肠炎 胃镜（察看黏膜）、腹部CT（排查粘连）

2. 臣药通利：香附、木香、枳壳、青皮理气行滞，解气郁之“标”；茵陈、黄芩、栀子、款项草、鸡内金清热利胆，解湿热之“结”，气行则血行，热清则津畅，共助君药利胆通络。

- 火线：与右肾、右肾上腺相邻。

植物尝试显现，耐久胆汁反流能够引诱肝内小胆管增生、胶原纤维堆积，增加 肝纤维化 风险（临床罕见，首要见于归并胆管狭小或严峻Oddi括约肌服从停滞者）。

- 消化服从代偿

4、对脾脏的影响

- 腺肌增生症（10%~20%）：胆囊壁腺体和肌层增生，构成罗-阿窦（Rokitansky-Aschoff sinuses），分范围型（基底节）、节段型、满盈型。

- 胆囊火线毗邻胰腺头部，术后排泄或传染能够导致 胰头四周粘连，但凡是不影响胰腺本色服从，仅少数严峻粘连能够压迫胆总管下端，激发胆汁排挤不畅（需影象学排查）。

胆道内静息压力 0.8~1.47 kPa（8~15 cmH?O） 包管胆汁顺畅活动，制止反流

- 储存与稀释胆汁：胆囊黏膜的接收服从（接收水分和电解质）及大容量腔隙，使其成为胆汁的储存库。

- 罕见，巨噬细胞吞噬脂质构成黄色斑块，易误诊为肿瘤，占胆囊切除标本的0.7%~1.8%。

3、心机服从的调控机制

1、胆汁分泌与排挤形式窜改对肝脏的影响

1. 解剖位置与术后粘连

【结语】

- 耐久利用雌激素类药物（如避孕药）、发展抑素近似物，能够影响胆汁代谢。

- 腺瘤性息肉：少见，属于癌前病变，恶变风险随大小（特别是直径＞1cm）增加。