困扰王阿姨许久的胃痛[第3页/共20页]

6、总结与建议

- 胆汁反流相干：加用质子泵按捺剂（PPI）（如奥美拉唑）+ 促胃肠动力药（如莫沙必利），减少胆汁反流入胃。

胆囊术后长年腹泻的核心机制是胆汁酸代谢非常与肠道适应不良，少数与器质性并发症相干。通过饮食调剂、胆酸连络剂及益生菌医治，约70%-80%患者症状可较着改良；若持续不减缓，需主动排查胆管病变或肠道原发疾病。多数患者经标准办理后糊口质量可显着晋升，仅极少数需耐久依靠药物节制。

- 活血破瘀：加丹参15g+桃仁9g（改良胆囊壁微循环，防纤维化）；

- 胆囊颈：较细，向左边持续为胆囊管，其内壁有螺旋状黏膜皱襞（Heister瓣），可制止胆汁逆流。

- 胆汁持续高压流入肠道，能够导致括约肌节律性收缩平衡（术后3-6个月多见），表示为：

3. 肠道菌群平衡

- 耐久服用益生菌制剂（如整肠生、美常安），调度肠道菌群，改良黏膜樊篱服从。

1、胆汁分泌与排挤形式窜改对肝脏的影响

- 快速减肥或极低热量饮食：短期内脂肪代谢混乱，促进胆固醇析出。

1. 超声查抄：

7. 栀子（苦，寒；归心、肺、三焦经）

1. 安康胆囊（无病变）

- 胆囊切除标本需全面取材，特别腺瘤基底部（判定有无恶变）。

病理机制：

病理分类：

- 排放触发机制：

1. 君药通瘀：柴胡疏浚气机，郁金、川芎、丹参活血破瘀，四药合用，疏浚气、血、胆三经瘀滞，针对“肝胆瘀阻”核芥蒂机，如《血证论》所言“瘀血踞住，荣卫不通，转郁而化热”，先破其瘀，方解其热。

- 普通心机服从：储存稀释胆汁，按需排入肠道，帮忙脂肪消化及脂溶性维生素（A、D、E、K）接收，对人体无不良影响。

- 腺肌增生症（10%~20%）：胆囊壁腺体和肌层增生，构成罗-阿窦（Rokitansky-Aschoff sinuses），分范围型（基底节）、节段型、满盈型。

- 耐久反流的潜伏风险：

胆囊癌 70%~90%归并 高 肝转移、胆管梗阻 黏膜不法则增厚，深肌层浸润

- 每日肝脏分泌胆汁约800~1200 ml，此中大部分（约90%）在空肚时储存于胆囊，经稀释后胆汁浓度可增加5~10倍。

- 左边：与幽门相邻；

关头：绝大多数患者术后部分器官可通过代偿适应，不必过分担忧，仅少数存在解剖非常或术后并发症者需进一步干预。

- 胆囊切除后，落空胆汁储存服从，幽门括约肌与Oddi括约肌调和性混乱时，胆汁易反流入胃：

- 术后6个月复查腹部超声（监测胆总管直径、残存结石），需求时查肝服从、

1. 气血同调：柴胡+郁金（气病及血），川芎+丹参（血药行气），香附+青皮（气分破结），桃仁+红花（血分逐瘀），表现“气为血帅，血为气母”实际，气滞血瘀同治，加强止痛利胆结果。

- 持续高浓度胆汁酸（特别是次级胆汁酸，如石胆酸）反流入肝时，能够通过以下路子毁伤肝细胞：