八百四十五章中医药调理阿托品过量致双目失明[第1页/共2页]

阿托品过量致双目失明

在医治方面，我们采取了传统中医针灸疗法，拔取人中、承浆、合谷等穴位停止针刺医治。从中医实际来看，人中与承浆别离位于督脉和任脉上，此中督脉为"阳经之海"，任脉为"阴脉之海"。针刺这两个穴位能够调度机体阴阳均衡，促进气血运转，激起机体的自我调度才气，同时具有疏浚经络、调和营卫的感化。当代医学研讨通过植物尝试证明，针刺人中、承浆、合谷等穴位能够显着进步迷走神经的严峻性，使心率减慢，同时加强副交感神经的活性。

在本病例中，上述穴位的针刺医治显现出杰出的临床结果：起首，通过调度自主神经服从，使因阿托品感化而麻痹的瞳孔括约肌服从逐步规复，瞳孔缩小；其次，通过促进神经服从的规复，收缩了瞳孔规复普通的时候；最后，通过调剂神经机能和疏浚经络，终究实现了视服从的规复。这一医治过程充分表现了中西医连络医治的上风，既合适当代医学的实际根本，又阐扬了传统医学的特性疗法，为临床措置近似病例供应了无益的参考。

别的，本病例也提示临床医师在利用阿托品等药物时，需求特别重视儿童的心机特性，严格把握用药剂量，并密切察看能够呈现的药物不良反应。同时，对于药物中毒的医治，能够采取中西医连络的体例，充分阐扬各自的上风，以达到更好的医治结果。

[评析]阿托品作为临床常用的副交感神经停滞剂，其药理感化机制主如果通过与毒蕈碱型乙酰胆碱受体合作性连络，阻断乙酰胆碱的感化，从而按捺副交感神经服从。在儿科临床利用中，因为小儿神经体系尚未发育完整，对阿托品具有特别的敏感性，普通保举最大剂量为0.3毫克/次。在本病例中，患儿呈现用药过量症状，经临床评价为阿托品轻度中毒。患儿呈现的临时性双目失明症状，其产朝气制首要与以下身分有关：起首，阿托品过量导致瞳孔括约肌麻痹，引发瞳孔显着散大，使进入眼内的光芒过分分离，影响视网膜成像；其次，阿托品对神经调度机能的滋扰感化，导致眼内肌调度服从停滞；别的，阿托品也能够引发末梢神经的临时性麻痹，进一步影响视觉服从。

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[病案]马某，女性，8个月大。1977年7月某日，因患儿持续腹泻，其母尝试多种药物未见较着结果，情急之下，采取官方偏方，取罂粟壳小半个，煎煮后取汁约1汤勺，通过灌肠体例赐与患儿服用。服药后不久，患儿即呈现恶心、呕吐等不适症状，但腹泻仍未获得减缓。见状，家眷立即将患儿送往本地某病院急诊。

体格查抄显现：患儿精力欠佳，双眼瞳孔散大、等圆，角膜反射存在，但对光反应痴钝，目力存在较着停滞。值得重视的是，患儿既往有服用土霉素史，且未呈现过敏反应。

[治则]调剂阴阳,疏利经络。

接诊大夫开端评价后，赐与患儿土霉素口服以抗传染，并肌肉注射阿托品0.5毫克以减缓胃肠痉挛。约半小时后，患儿呈现颜面潮红、皮肤枯燥且红润、烦躁不安、心率加快等临床表示，大夫考虑为阿托品药物反应，当时未采纳特别措购置法。但是，次日凌晨，患儿病情突然窜改，呈现目力恍惚、双目没法视物，乃至在吃奶时没法找到奶头，表示为睁着大眼、两眼发直、发楞。别的，患儿还伴随较着口干，频繁用手抠嘴，食欲减退，不肯活动，对抬步表示出惊骇。